Track 13: Herz-Kreislauf-Risiko

„Ihr Cholesterin ist zu hoch.“ Dieser Satz fällt millionenfach, und er ist fast immer unvollständig. Zu hoch wofür? Ein Cholesterinwert tut nichts; er erhöht eine Wahrscheinlichkeit. Und wie groß die ist, hängt davon ab, was sonst noch da ist: das Alter vor allem, das Geschlecht, der Blutdruck, das Rauchen. Ein Risikoscore rechnet diese Dinge zusammen zu einer Zahl: der Wahrscheinlichkeit, in den nächsten zehn Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu bekommen oder an einer Gefäßkrankheit zu sterben.

Eine Wette mit Quote, keine Diagnose

„8 % in zehn Jahren“ heißt: Von hundert Menschen mit genau diesen Werten trifft es in zehn Jahren etwa acht. 92 nicht. Niemand weiß, zu welcher Gruppe die eine Person gehört, die vor einem sitzt — der Score weiß es auch nicht. Er sagt nur, wie die Quote steht. Das ist weniger, als viele erwarten, und mehr, als ein einzelner Laborwert je sagen kann: Derselbe Cholesterinwert bedeutet bei einer 45-jährigen Nichtraucherin ein Risiko von einem Prozent und bei einem 68-jährigen Raucher mit Bluthochdruck eines von über zwanzig.

Woher die Quote kommt

Aus Kohorten: Hunderttausende Menschen, deren Werte man vor Jahrzehnten gemessen hat und von denen man weiß, wem was passiert ist. Daraus schätzt man, wie stark jeder Faktor die Wahrscheinlichkeit hebt — und wie die Faktoren zusammenwirken. Der europäische Score heißt SCORE2, entwickelt 2021 aus 45 Kohorten mit fast 700 000 Menschen, geprüft an weiteren Millionen. Sein Vorgänger SCORE zählte nur Todesfälle; SCORE2 zählt auch den überlebten Infarkt und Schlaganfall, deshalb sind seine Zahlen höher als die alten — ein Grund, warum alte und neue Schwellen nicht vergleichbar sind.