Der pH folgt aus zwei Zahlen
Bikarbonat verwaltet die Niere, Kohlendioxid die Lunge — der pH ist ihr Verhältnis.
Wer das sieht, muss die Kompensationsregeln nicht auswendig lernen: Sie sind das Verhältnis, das sich wieder einpendelt. Schieb die Kompensation und schau im Davenport-Diagramm zu, wie der Punkt zurück Richtung 7,40 wandert — auf einer anderen Linie.
Was ist passiert?
Fertige Fälle — oder unten selbst einstellen.
Selbst einstellen
| pH | 7.30 ↓ | 7.35–7.45 |
| pCO₂ | 27 ↓ | 35–45 mmHg |
| HCO₃⁻ | 12.8 ↓ | 22–26 mmol/l |
| BE | -12.2 ↓ | -2–2 mmol/l |
| Na⁺ | 140 | mmol/l |
| Cl⁻ | 104 | 98–107 mmol/l |
| Anionenlücke | 23 ↑ | 8–12 mmol/l |
| pO₂ | 106 | über 80 mmHg |
| sO₂ | 97.3 | über 95 % |
Azidose (pH 7.30), primär metabolische Azidose: das Bikarbonat ist erniedrigt (12.8 mmol/l).
Erwartetes pCO2 nach Winter: 1,5 × 12.8 + 8 = 27 ± 2 mmHg, gemessen 27.
Die Kompensation ist angemessen — eine einfache Störung.
Anionenlücke 23 mmol/l, erhöht: Eine Säure ist dazugekommen — Ketone, Laktat, Nierenversagen, Vergiftung.
Oxygenierung: pO2 106 mmHg, Sättigung 97.3 % — ausreichend.
Erwartungsformeln: Winter (metabolische Azidose), 0,7 × HCO₃⁻ + 21 (metabolische Alkalose), 1 bzw. 3,5 mmol/l je 10 mmHg (respiratorische Azidose akut/chronisch), 2 bzw. 4 (respiratorische Alkalose) — zusammengefasst bei Berend et al., NEJM 2014. Bindungskurve nach Severinghaus 1979. Lehrmaterial, keine klinische Entscheidungshilfe.
Der eine Satz, um den alles geht
Die Erwartungsformel ist kein Rechentrick, sie ist der Test auf eine zweite Störung. Kompensiert der Körper genau so weit, wie er kann, liegt eine Störung vor. Kompensiert er mehr oder weniger, sind es zwei — und die zweite sieht man nur, wenn man die erste vorgerechnet hat.
Die Werte sind gerechnet, nicht gemessen; echte Blutgasdaten mit Befund gibt es frei nicht. Oxygenierung als Näherung (Alveolargasgleichung, Severinghaus-Kurve). Festlegungen und Grenzen in docs/BLUTGAS_KRITERIEN.md. Lehrmaterial, keine klinische Entscheidungshilfe.
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