للمرضى · وقت القراءة 10 دقائق · الإصدار 1.0 · ترجمة للصفحة الألمانية التي راجعها طبيب في 9 أكتوبر 2026 · النسخة الألمانية هي المعتمدة · DeutschEnglishУкраїнськаالعربية
خفقان القلب وتسارعه: ما هو غير ضار، وما ليس كذلك، وكيف تعرضه على العيادة
القلب يتعثر ويتسارع ويفقد ضربة، وفي غرفة الاستشارة يكون هادئًا كعادته. دائمًا تقريبًا يكون غير ضار؛ الاستثناءات تُعرف بعلامات معينة. هنا تلك العلامات، والصور الست الشائعة للتعرف، وفحص النبض للنقر معه، والمناورة التي تنهي نوعًا معينًا من التسارع، وسجل كي يعمل التخطيط طويل الأمد في الوقت المناسب.
الأهم في ثلاث جمل
- تسارع القلب مع إغماء أو ألم في الصدر أو قلب مريض حالة طارئة. ضربة مفقودة تتبعها دقة قوية في قلب سليم ليست كذلك.
- البداية والنظم والمدة تكشف السبب: فجائي ومنتظم نوع المفتاح الكهربائي، غير منتظم تمامًا قد يكون رجفانًا، تدريجي ومناسب للموقف خفقان.
- تحسس النبض عندما يحدث، انقر معه، دوّنه. هذا يساوي أكثر من أي تخطيط قلب يُؤخذ عندما لا يحدث شيء.
1
الدليل: متى يكون الأمر عاجلًا
خمس عشرة علامة، أربعة مستويات. ضع علامة على ما ينطبق وستخبرك الصفحة بمدى الاستعجال.
ضع علامة على ما ينطبق عليك. إذا لم ينطبق شيء، اترك كل شيء فارغًا.
لا علامة تحذيرية
إذن هي على الأرجح ضربات خارجة أو خفقان، كما هو موصوف أدناه: مزعج، غير ضار في قلب سليم. تواصل معنا إذا ظهرت علامة أو لم يتركك.
علاماتك لا تُحفظ ولا تُرسل إلى أي مكان.
2
ست صور: أي قلب متعثر هو؟
التمييز بالبداية والنظم والمدة. لكل صورة: ما يساعد.
الجميع تقريبًا لديهم، ومعظمهم لا يشعر بها أبدًا. السبب الأكثر شيوعًا «للقلب المتعثر».
كيف تتعرف عليه
- ضربة مفقودة، ثم دقة قوية، كأن القلب يلحق
- في الراحة، في السرير مساءً، بعد الأكل، بعد الكحول، عند التعب
- تزول عادة مع الحركة
- النبض منتظم بينها
- ضربة إضافية تأتي مبكرًا جدًا؛ التوقف بعدها يُشعر به كفقدان
كم يستمر
ثوانٍ، مفردة أو متتالية، على مراحل من أيام إلى أسابيع.
ما الذي يساعد
مع قلب سليم: لا شيء، سوى معرفتها. تخطيط قلب ومرة تخطيط طويل الأمد يوضحان هل القلب سليم وكم عددها. فقط من نحو عُشر كل الضربات، أي آلاف في اليوم، قد تتأذى عضلة القلب؛ عندها يوجد علاج. النوم وكحول أقل والحركة تقلل العدد.
3
فحص النبض: انقر بدلًا من الوصف
تحسس النبض عند المعصم وانقر عند كل ضربة. الصفحة تقيس المعدل والانتظام وتقول أي صورة يناسب.
- اجلس، الذراع مستريحة، راحة اليد إلى الأعلى.
- طرفا إصبعين، السبابة والوسطى، على جانب الإبهام من المعصم، تحت قاعدة اليد مباشرة. لا تستخدم الإبهام، فله نبض خاص.
- اضغط بخفة حتى تشعر بالضربة. ثم، باليد الأخرى، انقر الزر عند كل ضربة لمدة 30 ثانية.
– ضربة في الدقيقة
ضربات قليلة جدًا بعد
انقر لاثنتي عشرة ضربة على الأقل، والأفضل 30 ثانية.
الساعة الذكية وساعة تخطيط القلب
تنبيه النبض من الساعة إشارة جيدة، لا تشخيص: في دراسة آبل الكبيرة مع 420000 مشارك تلقى 5 من 1000 تنبيهًا؛ لدى 34 من 100 من المنبَّهين وجدت لصقة التخطيط اللاحقة رجفانًا أذينيًا، وعندما عمل التنبيه واللصقة في الوقت نفسه كان 84 من 100 تنبيه صحيحًا. تخطيط الساعة أحادي القناة يساوي أكثر: يظهر الرجفان الأذيني بموثوقية عندما يكون موجودًا. احفظ الشريط كملف PDF وأحضره معك. ما لا تستطيعه الساعة: التمييز بموثوقية بين الضربات الخارجة والرجفان، والتعرف على التسارع الخطير.
Perez 2019, Apple Heart Study
النقر يقيس إحساسك، لا القلب: إذا فاتتك ضربة فأنت تخلق فجوة. قِس مرتين. تخطيط القلب لا يُستبدل بهذا. الأوقات لا تُحفظ.
4
المناورة ضد تسارع المفتاح الكهربائي
احزق، استلقِ مسطحًا، الساقان إلى الأعلى. فقط للتسارع الذي يبدأ فجأة ومنتظم، وفقط بلا علامات تحذيرية. مع ساعة.
مناورة فالسالفا المعدلة
مثبت جيدًافقط لتسارع المفتاح الكهربائي: بدأ فجأة، سريع جدًا، منتظم. ليس للرجفان الأذيني، وليس مع ألم في الصدر أو إغماء أو مرض قلب معروف؛ هناك يسري رقم الطوارئ.
Appelboam 2015 (REVERT، 433 مريضًا): 43 من 100 عادوا إلى النظم الطبيعي، مقارنة بـ 17 مع المناورة القديمة جالسًا
الخطوة 1 من 4
نصف جالس على سرير أو أريكة، الجذع مائل إلى الخلف بنحو 45 درجة. ينبغي أن يكون أحد معك ليرفع ساقيك بعد لحظة.
5
سجل نوباتك
إدخال واحد لكل نوبة: متى، كم، بأي سرعة، كيف بدأت، منتظمة أم لا، ما جاء معها وقبلها. الصفحة تتعرف على النمط وتقول أي تسجيل معقول في العيادة. للطباعة.
معه
قبله
0
النوبات
0
بدأت فجأة
0
غير منتظمة
إدخالاتك تبقى على هذا الجهاز. لا تُرسل إلى أي مكان. إذا مسحت سجل المتصفح، فستضيع: اطبع السجل قبل الموعد.
6
ما يُفحص في العيادة، ولماذا يكون التخطيط طبيعيًا غالبًا
خمس أدوات، كل منها لسؤال مختلف.
تخطيط القلب في العيادة
اثنا عشر اتجاهًا، عشر ثوانٍ. يظهر النظم الآن، علامات احتشاء سابق ومسارات توصيل وراثية. إذا لم يكن التسارع موجودًا الآن، فغالبًا يكون طبيعيًا، وهذا ليس تطمينًا ولا قلقًا، بل سبب للخطوات التالية.
المختبر
الغدة الدرقية، صورة الدم، الصوديوم والبوتاسيوم، علامات القلب عند الحاجة. فرط نشاط الغدة الدرقية وفقر الدم يسببان خفقانًا يبدو كمشكلة قلب.
التخطيط طويل الأمد
جهاز صغير، في عيادتنا كتخطيط 24 ساعة؛ عمومًا تسجيلات حتى سبعة أيام ممكنة. يحصي الضربات الخارجة ويلتقط النوبات اليومية. للنوبات النادرة أداة خاطئة: يجب أن يعمل في الوقت المناسب، ومن هنا السجل.
مسجل الأحداث والساعة
للنوبات النادرة: مسجل يوضع على الصدر أثناء النوبة، أو تخطيط الساعة الذكية. كلاهما يلتقط اللحظة المهمة بالضبط.
تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية
يظهر هل عضلة القلب والصمامات سليمة. ذلك يحسم هل الضربات الخارجة غير ضارة، وهل يمكن أن يصبح التسارع خطيرًا. يُجرى مرة ويصلح لوقت طويل.
7
رقمان يغيران شيئًا
من بين 100 شخص، من دراستين تخصان الحياة اليومية.
مناورة فالسالفا لتسارع المفتاح الكهربائي
43 من 100 مقارنة بـ 17. العودة إلى النظم الطبيعي بعد دقيقة: بالمناورة المعدلة (حزق، ثم استلقاء مسطح، الساقان مرفوعتان) مقارنة بالمناورة القديمة جالسًا. 433 مريضًا في أقسام الطوارئ البريطانية.
Appelboam 2015, Lancet (REVERT)
الإقلاع عن الكحول في الرجفان الأذيني
53 من 100 مقارنة بـ 73. رجفان من جديد خلال ستة أشهر: لدى من انتقلوا من 17 إلى 2 مشروب في الأسبوع، مقارنة بمن استمروا في الشرب. إضافة إلى أقل من نصف الوقت في الرجفان: 0,5 بدلًا من 1,2 بالمئة من الوقت.
Voskoboinik 2020, NEJM, 140 مريضًا
يسار: الأخضر الفاتح نسبة من عادوا إلى النظم حتى بدون الطريقة الجديدة، الأخضر الداكن المكسب. يمين: الأخضر الفاتح من أصيبوا بالرجفان من جديد رغم الامتناع، الوردي النسبة التي وفرها الامتناع.
8
ما يمكنك فعله بنفسك، وما تستطيعه الأدوية
مرتبة حسب الدليل. أقوى رافعة ليست دواءً.
الكحول: أقوى رافعة
مثبت جيدًامشروب واحد يضاعف احتمال نوبة رجفان أذيني في الساعات الأربع التالية، مشروبان يضاعفانه ثلاث مرات. من لديه رجفان أذيني ويمتنع عن الكحول تمامًا تقريبًا يصاب بنوبات جديدة أقل بوضوح. الضربات الخارجة وتعثر «الليلة بعد الحفلة» تعتمد عليه أيضًا.
Marcus 2021; Voskoboinik 2020
الكافيين: أقل سوءًا من سمعته
بعض الدراسات، تأثير صغيرفي الدراسة بالتخطيط المستمر لم تسبب القهوة ضربات أذينية خارجة إضافية، لكن مرة ونصف من الضربات البطينية الخارجة، ألف خطوة إضافية و36 دقيقة أقل من النوم. من يشعر بالتعثر يجرب أسبوعين بدونها ويرى هل يتغير شيء؛ منع للجميع غير ضروري.
Marcus 2023, NEJM (CRAVE)
النوم، وتوقفات التنفس ليلًا
مثبت جيدًاقلة النوم تسبب الضربات الخارجة والرجفان. من يشخر ويتعب نهارًا ولديه توقفات تنفس ليلًا يفحص ذلك: انقطاع النفس النومي المعالج يقلل الانتكاسات إلى النصف بعد علاج الرجفان.
الوزن والضغط
مثبت جيدًافي الرجفان الأذيني مع زيادة الوزن: عشرة بالمئة وزن أقل قللت عبء الرجفان ست مرات في دراسة أسترالية. الضغط يجب ضبطه؛ فهو يمدد الأذين.
Pathak 2015 (LEGACY)
تمارين التحمل
مثبت جيدًاالحركة المعتدلة المنتظمة تقلل الضربات الخارجة ونوبات الرجفان. صفحة «الحركة والغذاء» فيها الخطة. فقط الرياضة القصوى لسنوات ترفع خطر الرجفان من جديد.
اعرف نبضك
مثبت جيدًامن يعرف نبض راحته وإحساسه بالمنتظم وغير المنتظم يصف في غرفة الاستشارة ما لم يره التخطيط. فحص النبض أعلاه يدرب ذلك.
التنفس ضد الخفقان
بعض الدراسات، تأثير صغيرأربع ثوانٍ شهيق، ست ثوانٍ زفير، لخمس دقائق: يبطئ النبض ويهدئ جهاز الإنذار. في الهلع أكثر ما يمكنك فعله فورًا فعالية. لكنه لا ينهي تسارع المفتاح الكهربائي؛ لذلك المناورة.
قائمة الأدوية
بعض الدراسات، تأثير صغيربخاخات الربو، أدوية الزكام المزيلة للاحتقان، هرمون الغدة الدرقية، بعض مضادات الاكتئاب، مدرات البول عبر فقدان البوتاسيوم: كلها قد تسبب خفقانًا أو تعثرًا. يرجى إحضارها معك.
الأدوية: فقط عبر العيادة
لا شيء متاح بدون وصفة
لا دواء من الصيدلية ينهي اضطراب نظم. المغنيسيوم والبوتاسيوم يساعدان فقط إذا كان هناك نقص في الدم؛ ذلك يُقاس لا يُخمَّن. من يأخذ المغنيسيوم رغم ذلك لا يضر نفسه، إلا الأمعاء.
حاصرات بيتا
توصف للضربات الخارجة المتكررة والخفقان ولضبط المعدل في الرجفان. تبطئ القلب وتنزع القوة من التعثر. ليست للجميع؛ العيادة تقرر.
مميعات الدم في الرجفان الأذيني
أهم لبنة: تخفض خطر السكتة الدماغية بنحو الثلثين. هل تحتاجها يتبع من العمر والضغط والسكري وقصور القلب والسكتة السابقة، كنقاط. الأدوية الأحدث لا تحتاج فحوص تخثر. ليس الأسبرين لهذا: فهو بالكاد يحمي في الرجفان وينزف بالقدر نفسه.
أدوية النظم والاستئصال
لتسارع المفتاح الكهربائي وللرجفان توجد أدوية تحفظ النظم، والاستئصال بالقسطرة الذي يشفي نوع المفتاح لدى أكثر من 95 من 100 ويقلل النوبات بوضوح في الرجفان. هذا طب القلب، لكن القرار يبدأ في العيادة.
9
من تقاليد أخرى، ومن عادة العيادات
للقراءة الإضافية. عند كل بند مذكور مدى ثبوته وفق الدراسات الغربية.
الزعرور
أوروبا
في قصور القلب الخفيف تأثير صغير على القدرة على الجهد في الدراسات؛ لم يُدرس ضد القلب المتعثر. غير ضار، لكنه ليس العلاج.
المغنيسيوم
المكملات
معقول مع نقص مثبت، وإلا فبلا تأثير على الضربات الخارجة في الدراسات. كثيرون يأخذونه لأنه لا يضر؛ هذا هو الدليل كله.
اليوغا وتمارين التنفس
الهند
في الرجفان الأذيني نوبات أقل وجودة حياة أفضل في دراسات صغيرة، ومع الخفقان من التوتر على أي حال. بلا آثار جانبية.
الماء البارد على الوجه
منعكس الغوص
الوجه في ماء بارد أو كيس ثلج على الجبهة والعينين يبطئ القلب عبر العصب نفسه الذي تعمل عبره مناورة فالسالفا. لتسارع المفتاح الكهربائي بديل، ولدى الأطفال حتى الخيار الأول.
الناردين واللافندر والمليسة
أوروبا
ضد القلق الذي يسببه التعثر، لا ضد التعثر. زيت اللافندر في كبسولات له تأثير صغير مثبت في القلق.
منع الكافيين للجميع
عادة العيادات
نصيحة معيارية لعقود، لم تؤكدها الدراسة بالتخطيط المستمر: القهوة لا تسبب ضربات أذينية خارجة. جرب بدلًا من المنع.
10
اختبار قصير: ماذا ستأخذ معك؟
خمسة أسئلة لمن يرغب. بلا درجات.
1. ضربة مفقودة، ثم دقة قوية، في السرير مساءً، النبض منتظم خلاف ذلك. ما هذا عادة؟
2. أي تسارع قلب تنهيه مناورة فالسالفا؟
3. ما الذي يقلل النوبات في الرجفان الأذيني بشكل مثبت؟
4. الساعة الذكية تبلغ عن نبض غير منتظم. ماذا يعني ذلك؟
5. تسارع قلب مع إغماء. ماذا تفعل؟
بلا درجات، بلا ضغط وقت. تقدمك يُحفظ على هذا الجهاز فقط.
ما لا تستطيعه هذه الصفحة
هي للبالغين ولا تضع تشخيصًا. فحص النبض يقيس إحساسك لا تخطيط القلب؛ الرجفان الأذيني يُشخَّص فقط بتخطيط القلب. المناورة تخص نوعًا معينًا من التسارع وفقط بلا علامات تحذيرية. لا يوجد دواء بدون وصفة لاضطرابات النظم، وهل تحتاج مميع دم يُقرَّر في محادثة، لا في صفحة ويب. هذه الصفحة ترجمة للأصل الألماني، وهو النسخة الوحيدة التي راجعها طبيب؛ الترجمة لم يراجعها ناطق أصلي وتُقدَّم بلا ضمان للدقة اللغوية. إذا اختلفت النسختان، فالنص الألماني هو المعتمد.
الإصدار 1.0 · ترجمة للصفحة الألمانية التي راجعها طبيب في 9 أكتوبر 2026 · النسخة الألمانية هي المعتمدة
راجعها Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. الأرقام والجرعات وأرقام الطوارئ مطابقة للنسخة الألمانية وتُفحص آليًا. الترجمة لم يراجعها ناطق أصلي: بلا ضمان للدقة اللغوية. إذا كان شيء غير واضح، فالنص الألماني هو المعتمد.
المصادر: Appelboam وزملاؤه، Lancet 2015 (REVERT، مناورة فالسالفا المعدلة)؛ Marcus وزملاؤه، NEJM 2023 (CRAVE، القهوة) وAnn Intern Med 2021 (الكحول ونوبات الرجفان)؛ Voskoboinik وزملاؤه، NEJM 2020 (الامتناع عن الكحول)؛ Perez وزملاؤه، NEJM 2019 (Apple Heart Study)؛ Baman وزملاؤه، Heart Rhythm 2010 (عبء الضربات الخارجة)؛ Pathak وزملاؤه، JACC 2015 (LEGACY، الوزن)؛ إرشادات الجمعية الأوروبية لطب القلب حول الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني. المسؤولية الطبية: Stefan Höhne، أخصائي طب الأسرة (Facharzt für Allgemeinmedizin). هذه الصفحة مستقلة: بلا راعٍ، بلا إعلانات، بلا أسماء تجارية. جميع معلومات المرضى (بالألمانية)