Für Patientinnen und Patienten · Lesezeit 10 Minuten · Version 1.0 · Ärztlich geprüft am 9. Oktober 2026 · nächste Durchsicht bis 9. Oktober 2027

Herzstolpern und Herzrasen: Was harmlos ist, was nicht, und wie Sie es der Praxis zeigen

Das Herz stolpert, rast, setzt aus, und im Sprechzimmer ist es dann ruhig wie immer. Fast immer ist es harmlos; die Ausnahmen erkennt man an bestimmten Zeichen. Hier stehen diese Zeichen, die sechs häufigen Bilder zum Wiedererkennen, ein Puls-Check zum Mittippen, das Manöver, das ein bestimmtes Herzrasen beendet, und ein Protokoll, mit dem das Langzeit-EKG zur richtigen Zeit läuft.

Das Wichtigste in drei Sätzen

  1. Herzrasen mit Ohnmacht, Brustschmerz oder bei krankem Herzen ist ein Notfall. Ein Aussetzer mit kräftigem Schlag danach bei gesundem Herzen ist es nicht.
  2. Beginn, Rhythmus und Dauer verraten die Ursache: schlagartig und regelmäßig ist der Lichtschalter-Typ, völlig unregelmäßig kann Flimmern sein, allmählich und passend zur Lage ist Herzklopfen.
  3. Fühlen Sie den Puls, wenn es passiert, tippen Sie mit, schreiben Sie es auf. Das ist mehr wert als jedes EKG, bei dem gerade nichts ist.

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Wegweiser: Wann es eilt

Fünfzehn Zeichen, vier Stufen. Kreuzen Sie an, was zutrifft, und die Seite sagt, wie eilig es ist.

Kreuzen Sie an, was zutrifft. Trifft nichts zu, lassen Sie alles leer.

Kein Warnzeichen

Dann sind es mit großer Wahrscheinlichkeit Extrasystolen oder Herzklopfen, wie unten beschrieben: unangenehm, bei gesundem Herzen ungefährlich. Melden Sie sich, wenn ein Zeichen dazukommt oder es Sie nicht loslässt.

Ihre Häkchen werden nicht gespeichert und nicht gesendet.

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Sechs Bilder: Welches Herzstolpern ist es?

Unterscheiden nach Beginn, Rhythmus und Dauer. Für jedes Bild steht, was hilft.

Fast jeder Mensch hat sie, die meisten spüren sie nie. Die häufigste Ursache von „Herzstolpern“.

Woran Sie es erkennen

  • Ein Aussetzer, dann ein kräftiger Schlag, als hätte das Herz nachgeholt
  • In Ruhe, abends im Bett, nach dem Essen, nach Alkohol, bei Müdigkeit
  • Bei Bewegung meist weg
  • Puls dazwischen regelmäßig
  • Ein Extraschlag kommt zu früh, die Pause danach fühlt man als Aussetzer

Wie lange

Sekunden, einzeln oder in Serien, über Tage bis Wochen in Phasen.

Was hilft

Bei gesundem Herzen: nichts, außer sie zu kennen. Ein EKG und einmal ein Langzeit-EKG klären, ob das Herz gesund ist und wie viele es sind. Erst ab etwa einem Zehntel aller Schläge, das sind Tausende am Tag, kann der Herzmuskel darunter leiden; dann gibt es Behandlung. Schlaf, weniger Alkohol und Bewegung senken die Zahl.

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Der Puls-Check: mittippen statt beschreiben

Puls am Handgelenk fühlen und bei jedem Schlag tippen. Die Seite misst Frequenz und Regelmäßigkeit und sagt, zu welchem Bild das passt.

  1. Setzen Sie sich, Arm aufgelegt, Handfläche nach oben.
  2. Zwei Fingerkuppen, Zeige- und Mittelfinger, auf die Daumenseite des Handgelenks, knapp unter der Handwurzel. Nicht den Daumen nehmen, der hat einen eigenen Puls.
  3. Leicht drücken, bis Sie den Schlag fühlen. Dann mit der anderen Hand bei jedem Schlag auf die Taste tippen, 30 Sekunden lang.

– Schläge je Minute

Noch zu wenige Schläge

Tippen Sie mindestens zwölf Schläge mit, besser 30 Sekunden lang.

Smartwatch und EKG-Uhr

Der Pulsalarm der Uhr ist ein guter Hinweis, kein Befund: In der großen Apple-Studie mit 420.000 Teilnehmenden bekamen 5 von 1.000 einen Alarm; bei 34 von 100 Alarmierten fand das spätere Pflaster-EKG Vorhofflimmern, und wenn Alarm und Pflaster gleichzeitig liefen, stimmten 84 von 100 Alarmen. Das Ein-Kanal-EKG der Uhr ist mehr wert: Es zeigt Vorhofflimmern zuverlässig, wenn es gerade da ist. Speichern Sie den Streifen als PDF und bringen Sie ihn mit. Was die Uhr nicht kann: zwischen Extrasystolen und Flimmern sicher unterscheiden, und ein gefährliches Herzrasen erkennen.

Perez 2019, Apple Heart Study

Das Tippen misst Ihr Gefühl, nicht das Herz: Wer einen Schlag verpasst, erzeugt eine Lücke. Zweimal messen. Ein EKG ersetzt das nicht. Die Zeiten werden nicht gespeichert.

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Das Manöver gegen das Lichtschalter-Herzrasen

Pressen, flach legen, Beine hoch. Nur für das schlagartig beginnende, regelmäßige Herzrasen, und nur ohne Warnzeichen. Mit Uhr.

Das veränderte Valsalva-Manöver

Gut belegt

Nur für das Herzrasen vom Lichtschalter-Typ: schlagartig begonnen, sehr schnell, regelmäßig. Nicht bei Vorhofflimmern, nicht bei Brustschmerz, Ohnmacht oder bekannter Herzkrankheit, da gilt der Notruf.

Appelboam 2015 (REVERT, 433 Patienten): 43 von 100 wieder im normalen Rhythmus, gegenüber 17 mit dem alten Manöver im Sitzen

Schritt 1 von 4

Halb sitzend auf Bett oder Sofa, Oberkörper etwa 45 Grad angelehnt. Jemand sollte dabei sein, um gleich die Beine zu heben.

Nicht: Nicht bei Brustschmerz, Luftnot, Ohnmacht, bekannter Herzkrankheit, kürzlichem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Augenerkrankung, in der Schwangerschaft nur nach Rücksprache. Nicht mit Druck auf die Augen oder den Hals; das sind alte Methoden mit Risiko.

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Ihr Anfallsprotokoll

Jeder Anfall ein Eintrag: wann, wie lange, wie schnell, wie begonnen, regelmäßig oder nicht, was dabei und davor. Die Seite erkennt das Muster und sagt, welche Aufzeichnung in der Praxis sinnvoll ist. Zum Drucken.

Dabei

Davor

0

Anfälle

0

schlagartig begonnen

0

unregelmäßig

Ihre Einträge bleiben auf diesem Gerät. Sie werden nirgendwohin gesendet. Wenn Sie den Browserverlauf löschen, sind sie weg: Drucken Sie das Protokoll vor dem Termin aus.

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Was in der Praxis untersucht wird, und warum das EKG oft normal ist

Fünf Werkzeuge, jedes für eine andere Frage.

Das EKG in der Praxis

Zwölf Kanäle, zehn Sekunden. Zeigt den Rhythmus jetzt, Zeichen eines früheren Infarkts und erbliche Leitungsbahnen. Ist das Herzrasen gerade nicht da, ist es oft normal, und das ist keine Entwarnung und keine Beunruhigung, sondern der Grund für die nächsten Schritte.

Labor

Schilddrüse, Blutbild, Natrium und Kalium, bei Bedarf Herzwerte. Eine Überfunktion der Schilddrüse und eine Blutarmut machen Herzklopfen, das wie ein Herzproblem aussieht.

Langzeit-EKG

Ein kleines Gerät, bei uns in der Praxis als 24-Stunden-EKG; generell sind Aufzeichnungen bis zu sieben Tage möglich. Es zählt Extrasystolen und fängt Anfälle, die täglich kommen. Für seltene Anfälle ist es das falsche Werkzeug: Es muss zur richtigen Zeit laufen, deshalb das Protokoll.

Ereignisrekorder und Uhr

Bei seltenen Anfällen: ein Rekorder, den man im Anfall an die Brust hält, oder das EKG der Smartwatch. Beides fängt genau den Moment, auf den es ankommt.

Ultraschall des Herzens

Zeigt, ob der Herzmuskel und die Klappen gesund sind. Das entscheidet, ob Extrasystolen harmlos sind, und ob Herzrasen gefährlich werden kann. Einmal gemacht, gilt es lange.

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Zwei Zahlen, die etwas ändern

Von 100 Menschen, aus zwei Studien, die den Alltag betreffen.

Valsalva-Manöver beim Lichtschalter-Herzrasen

43 von 100 gegenüber 17. Wieder im normalen Rhythmus nach einer Minute: mit dem veränderten Manöver (Pressen, dann flach liegen, Beine hoch) gegenüber dem alten Manöver im Sitzen. 433 Patienten in britischen Notaufnahmen.

Appelboam 2015, Lancet (REVERT)

Alkoholverzicht bei Vorhofflimmern

53 von 100 gegenüber 73. Erneutes Flimmern innerhalb von sechs Monaten: bei denen, die von 17 auf 2 Gläser in der Woche gingen, gegenüber denen, die weitertranken. Dazu weniger als halb so viel Zeit im Flimmern: 0,5 statt 1,2 Prozent der Zeit.

Voskoboinik 2020, NEJM, 140 Patienten

Links: Hellgrün ist der Anteil, der auch ohne die neue Methode zurück in den Rhythmus kam, dunkelgrün der Gewinn. Rechts: Hellgrün ist, wer trotz Verzicht wieder Flimmern hatte, rosa der Anteil, den der Verzicht ersparte.

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Was Sie selbst tun können, und was Medikamente können

Geordnet nach Beleg. Der stärkste Hebel ist kein Medikament.

Alkohol: der stärkste Hebel

Gut belegt

Ein Glas verdoppelt die Wahrscheinlichkeit eines Vorhofflimmer-Anfalls in den nächsten vier Stunden, zwei Gläser verdreifachen sie. Wer Vorhofflimmern hat und den Alkohol fast ganz weglässt, bekommt deutlich seltener neue Anfälle. Auch Extrasystolen und das Stolpern „in der Nacht nach der Feier“ hängen daran.

Marcus 2021; Voskoboinik 2020

Koffein: weniger schlimm als sein Ruf

Einige Studien, kleine Wirkung

In der Studie mit Dauer-EKG machte Kaffee keine zusätzlichen Vorhof-Extrasystolen, aber die Hälfte mehr Kammer-Extrasystolen, tausend Schritte mehr und 36 Minuten weniger Schlaf. Wer Stolpern spürt, probiert zwei Wochen ohne und schaut, ob es sich ändert; ein Verbot für alle braucht es nicht.

Marcus 2023, NEJM (CRAVE)

Schlaf, und die Atempausen in der Nacht

Gut belegt

Schlafmangel macht Extrasystolen und Flimmern. Wer schnarcht, tags müde ist und nachts Atemaussetzer hat, lässt das prüfen: Eine behandelte Schlafapnoe halbiert die Rückfälle nach einer Flimmerbehandlung.

Gewicht und Blutdruck

Gut belegt

Bei Vorhofflimmern mit Übergewicht: zehn Prozent weniger Gewicht senkten in einer australischen Studie die Flimmerlast um das Sechsfache. Der Blutdruck gehört eingestellt; er dehnt den Vorhof.

Pathak 2015 (LEGACY)

Ausdauersport

Gut belegt

Regelmäßige moderate Bewegung senkt Extrasystolen und Flimmeranfälle. Die Seite „Bewegung und Ernährung“ hat den Plan. Nur Extremsport über Jahre erhöht das Flimmerrisiko wieder.

Den eigenen Puls kennen

Gut belegt

Wer seinen Ruhepuls und sein Gefühl für regelmäßig und unregelmäßig kennt, beschreibt im Sprechzimmer, was das EKG nicht gesehen hat. Der Puls-Check oben übt das.

Atmen gegen das Klopfen

Einige Studien, kleine Wirkung

Vier Sekunden ein, sechs Sekunden aus, fünf Minuten lang: senkt den Puls und beruhigt die Alarmanlage. Bei Panik das Wirksamste, was man sofort tun kann. Beendet aber kein Lichtschalter-Herzrasen; dafür das Manöver.

Die Medikamentenliste

Einige Studien, kleine Wirkung

Asthmasprays, Erkältungsmittel mit abschwellenden Wirkstoffen, Schilddrüsenhormon, manche Antidepressiva, Entwässerungstabletten über den Kaliumverlust: Alle können Herzklopfen oder Stolpern machen. Bitte mitbringen.

Medikamente: nur über die Praxis

Rezeptfrei gibt es nichts

Kein Mittel aus der Apotheke beendet eine Rhythmusstörung. Magnesium und Kalium helfen nur, wenn im Blut ein Mangel ist; das wird gemessen, nicht geraten. Wer trotzdem Magnesium nimmt, schadet sich nicht, außer am Darm.

Betablocker

Werden bei häufigen Extrasystolen, Herzklopfen und zur Pulskontrolle bei Flimmern verordnet. Bremsen das Herz, nehmen die Wucht aus dem Stolpern. Nicht für alle; die Praxis entscheidet.

Blutverdünner bei Vorhofflimmern

Der wichtigste Baustein: Sie senken das Schlaganfallrisiko um etwa zwei Drittel. Ob Sie sie brauchen, ergibt sich aus Alter, Blutdruck, Diabetes, Herzschwäche und früherem Schlaganfall, als Punktwert. Die neuen Mittel brauchen keine Gerinnungskontrolle. Kein ASS dafür: Es schützt bei Flimmern kaum und blutet genauso.

Rhythmusmedikamente und Verödung

Für das Lichtschalter-Herzrasen und das Flimmern gibt es Medikamente, die den Rhythmus halten, und die Katheterverödung, die beim Lichtschalter-Typ in über 95 von 100 heilt und beim Flimmern die Anfälle deutlich senkt. Das ist Kardiologie, aber die Entscheidung beginnt in der Praxis.

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Aus anderen Traditionen, und aus der Praxisgewohnheit

Zum Weiterlesen. Bei jedem Punkt steht, wie gut er nach westlichen Studien belegt ist.

Weißdorn

Europa

Wenige, kleine Studien

Bei leichter Herzschwäche in Studien ein kleiner Effekt auf die Belastbarkeit; gegen Herzstolpern nicht untersucht. Unbedenklich, aber nicht die Behandlung.

Magnesium

Nahrungsergänzung

Wenige, kleine Studien

Bei nachgewiesenem Mangel sinnvoll, sonst in Studien ohne Wirkung auf Extrasystolen. Viele nehmen es, weil es nicht schadet; das ist auch schon der Beleg.

Yoga und Atemübungen

Indien

Einige Studien, kleine Wirkung

Bei Vorhofflimmern in kleinen Studien weniger Anfälle und bessere Lebensqualität, bei Herzklopfen durch Anspannung ohnehin. Nebenwirkungsfrei.

Kaltes Wasser ins Gesicht

Tauchreflex

Einige Studien, kleine Wirkung

Gesicht in kaltes Wasser oder Eisbeutel auf Stirn und Augen bremst das Herz über denselben Nerv wie das Valsalva-Manöver. Beim Lichtschalter-Herzrasen eine Alternative, bei Kindern sogar die erste.

Baldrian, Lavendel, Melisse

Europa

Wenige, kleine Studien

Gegen die Unruhe, die das Stolpern macht, nicht gegen das Stolpern. Lavendelöl in Kapseln hat bei Angst einen belegten kleinen Effekt.

Koffeinverbot für alle

Praxisgewohnheit

Nach westlichen Studien nicht belegt

Jahrzehntelang Standardrat, in der Dauer-EKG-Studie nicht bestätigt: Kaffee macht keine Vorhof-Extrasystolen. Ausprobieren statt verbieten.

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Kurz geprüft: Was nehmen Sie mit?

Fünf Fragen für alle, die mögen. Ohne Note.

1. Ein Aussetzer, dann ein kräftiger Schlag, abends im Bett, Puls sonst regelmäßig. Was ist das meist?

2. Welches Herzrasen beendet das Valsalva-Manöver?

3. Was senkt bei Vorhofflimmern die Anfälle nachweislich?

4. Die Smartwatch meldet unregelmäßigen Puls. Was heißt das?

5. Herzrasen mit Ohnmacht. Was tun?

Keine Note, kein Zeitdruck. Ihr Stand wird auf diesem Gerät gemerkt.

Was diese Seite nicht kann

Sie gilt für Erwachsene und stellt keine Diagnose. Der Puls-Check misst Ihr Gefühl, kein EKG; Vorhofflimmern wird nur im EKG festgestellt. Das Manöver gilt für eine bestimmte Art von Herzrasen und nur ohne Warnzeichen. Es gibt kein rezeptfreies Mittel gegen Rhythmusstörungen, und ob Sie einen Blutverdünner brauchen, entscheidet sich im Gespräch, nicht auf einer Seite.

Version 1.0 · Ärztlich geprüft am 9. Oktober 2026 · nächste Durchsicht bis 9. Oktober 2027
  • 9. Oktober 2026Entwurf: Wegweiser mit 15 Zeichen, sechs Bilder, Puls-Check zum Mittippen, Valsalva-Trainer mit Uhr, Anfallsprotokoll zum Drucken, Untersuchungen, Zahlen „von 100“, Selbst tun, Medikamentenklassen, Traditionen, Quiz. Quellen: Appelboam 2015; Marcus 2021, 2023; Voskoboinik 2020; Perez 2019; Baman 2010 (alle PubMed-geprüft).
  • 9. Oktober 2026Freigabe nach Durchsicht: Pressversuch ohne Spritze, Langzeit-EKG als 24-Stunden-EKG, Labor mit Natrium und Kalium, Alkoholsatz klarer.

Geprüft von Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. Neue Studien und Leitlinien werden bei der nächsten Durchsicht eingearbeitet; Änderungen stehen hier mit Datum.

Quellen: Appelboam und Kollegen, Lancet 2015 (REVERT, verändertes Valsalva-Manöver); Marcus und Kollegen, NEJM 2023 (CRAVE, Kaffee) und Ann Intern Med 2021 (Alkohol und Flimmeranfälle); Voskoboinik und Kollegen, NEJM 2020 (Alkoholverzicht); Perez und Kollegen, NEJM 2019 (Apple Heart Study); Baman und Kollegen, Heart Rhythm 2010 (Extrasystolenlast); Pathak und Kollegen, JACC 2015 (LEGACY, Gewicht); Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zu Vorhofflimmern und supraventrikulären Tachykardien. Ärztlich verantwortet von Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. Die Seite ist unabhängig: kein Sponsor, keine Werbung, keine Handelsnamen. Alle Patienteninformationen