Für Patientinnen und Patienten · Lesezeit 9 Minuten · Version 1.0 · Ärztlich geprüft am 8. Oktober 2026 · nächste Durchsicht bis 8. Oktober 2027

Schwindel: Wann es eilt, welcher es ist, und das Manöver, das in fünf Minuten hilft

Schwindel ist eines der häufigsten Symptome in der Praxis und eines der am schlechtesten behandelten. Die häufigste Ursache, der Lagerungsschwindel, lässt sich mit einem Manöver in wenigen Minuten beheben, und nur 8 von 100 bekommen es. Hier steht, welche Zeichen zum Notruf gehören, wie Sie die sechs häufigen Schwindelarten an Dauer und Auslöser unterscheiden, und das Manöver Schritt für Schritt, mit Uhr und Videos.

Das Wichtigste in drei Sätzen

  1. Schwindel mit Doppelbildern, Sprachstörung, Lähmung oder der Unfähigkeit zu stehen ist ein Notfall. Schwindel allein fast nie.
  2. Die Dauer verrät die Ursache: Sekunden beim Umdrehen ist Lagerungsschwindel, Tage am Stück die Nervenentzündung, Stunden mit Ohrsymptomen Menière, Minuten bis Stunden ohne Ohr oft Migräne.
  3. Beim Lagerungsschwindel hilft kein Medikament, sondern ein Manöver. Sie können es selbst machen, unten steht wie.

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Wegweiser: Wann es eilt

Fünfzehn Zeichen, vier Stufen. Kreuzen Sie an, was zutrifft, und die Seite sagt, wie eilig es ist.

Kreuzen Sie an, was zutrifft. Trifft nichts zu, lassen Sie alles leer.

Kein Warnzeichen

Dann ist es mit großer Wahrscheinlichkeit einer der häufigen, ungefährlichen Schwindel unten. Dreht es sich sekundenlang beim Umdrehen im Bett, ist es fast sicher der Lagerungsschwindel, und den können Sie selbst behandeln.

Ihre Häkchen werden nicht gespeichert und nicht gesendet.

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Sechs Bilder: Welcher Schwindel ist es?

Unterscheiden nach Dauer und Auslöser, nicht nach Stärke. Für jedes Bild steht, was hilft und was nicht.

Die häufigste Ursache von Drehschwindel. Jeder Vierzigste bekommt ihn im Leben, Frauen und Ältere öfter. Nur 8 von 100 erhalten die wirksame Behandlung.

Woran Sie ihn erkennen

  • Heftiges Drehen für Sekunden, höchstens eine Minute
  • Ausgelöst durch Umdrehen im Bett, Hinlegen, Aufrichten, Kopf in den Nacken, Bücken
  • Dazu Übelkeit, danach oft Stunden Unsicherheit
  • Kein Hörverlust, keine Ohrgeräusche
  • Kleine Kalkkristalle sind ins falsche Rohr des Gleichgewichtsorgans gerutscht

Wie lange

Unbehandelt Tage bis Wochen, im Mittel zwei Wochen. Mit Manöver oft in fünf Minuten vorbei.

Was hilft

Das Lagerungsmanöver, unten Schritt für Schritt. Es bringt die Kristalle zurück an ihren Platz. Medikamente helfen nicht; Schonung verlängert. Rückfälle gibt es bei etwa einem von drei innerhalb von Jahren, dann einfach wiederholen.

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Das Manöver gegen Lagerungsschwindel, Schritt für Schritt

Erst die Seite finden, dann das Epley-Manöver. Die Uhr zählt die Mindestzeit je Schritt; die Videos zeigen, wie es aussieht. Am besten beim ersten Mal mit jemandem im Raum.

Vor dem ersten Manöver, um die betroffene Seite zu finden. Das Manöver wirkt nur auf der richtigen Seite.

Gut belegt

Lagerungsprobe nach Dix und Hallpike, vereinfacht

Schritt 1 von 5

Setzen Sie sich so aufs Bett, dass Sie beim Hinlegen mit dem Kopf etwas über die Kante kommen; ein Kissen unter die Schultern geht auch. Jemand sollte dabei sein.

Nicht: Nicht ohne Rücksprache bei frischem Bandscheibenvorfall oder instabiler Halswirbelsäule, nach Halsoperationen, bei schwerer Verengung der Halsschlagadern, und nicht bei anhaltendem Drehschwindel über Stunden (das ist kein Lagerungsschwindel). Übelkeit während des Manövers ist normal, bei einem von vier bis fünf; ein Eimer neben dem Bett schadet nicht.

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Was das Manöver bringt, in Zahlen

Beschwerdefrei, von 100 Menschen, aus der Cochrane-Übersicht und der Berliner Studie zur Selbstbehandlung.

Epley-Manöver beim Lagerungsschwindel

56 von 100 gegenüber 21. Beschwerdefrei nach einem Manöver in der Praxis gegenüber einem Scheinmanöver. Die Lagerungsprobe wurde bei noch mehr negativ. Rückfall innerhalb von Jahren bei 36 von 100, dann einfach wiederholen.

Hilton 2014, Cochrane, 11 Studien

Epley zu Hause gegen Sémont zu Hause

95 von 100 gegenüber 58. Beschwerdefrei nach einer Woche Selbstbehandlung, Berliner Studie. Das Sémont-Manöver scheiterte zu Hause meist an der Ausführung. Deshalb steht Epley hier zuerst.

Radtke 2004

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Was Sie selbst tun können, und was Tabletten können

Geordnet nach Beleg. Beim Schwindel gilt mehr als sonst: Das Wirksamste ist Bewegung, und das Medikament ist die Ausnahme.

Das Manöver, nicht die Tablette

Gut belegt

Beim Lagerungsschwindel ist das Lagerungsmanöver die Behandlung. Mittel gegen Schwindel ändern an den Kristallen nichts, sie machen nur müde.

Hilton 2014

Gleichgewichtstraining

Gut belegt

Nach einer Nervenentzündung, bei funktionellem Schwindel und im Alter: Übungen, die das Gleichgewicht fordern, täglich zehn bis 20 Minuten. Kopf drehen beim Gehen, auf einem Bein stehen, Blick fixieren bei Kopfbewegung. In Studien bei zwei von drei deutlich weniger Schwindel. Physiotherapie mit vestibulärer Ausrichtung gibt es auf Rezept.

McDonnell 2015, Cochrane, 39 Studien

Bewegen statt schonen

Gut belegt

Das Gehirn lernt das Gleichgewicht nur neu, wenn es gefordert wird. Nach den ersten zwei, drei Tagen einer Nervenentzündung: aufstehen, gehen, den Kopf bewegen, auch wenn es unangenehm ist. Wer liegen bleibt, bleibt länger schwindlig.

Tai Chi und Gleichgewichtsübungen gegen Stürze

Gut belegt

Ab 65 senken regelmäßige Gleichgewichts- und Kraftübungen die Zahl der Stürze um etwa ein Viertel. Tai Chi ist die am besten untersuchte Form; Kurse gibt es bei Volkshochschulen und Vereinen.

Sherrington 2019, Cochrane

Die Medikamentenliste

Gut belegt

Schlafmittel, Beruhigungsmittel, manche Blutdruck-, Herz- und Schmerzmittel, Antidepressiva, Mittel gegen Allergien: Viele machen schwindlig, besonders zusammen. Bringen Sie die Liste mit; oft lässt sich eines streichen oder senken.

Aufstehen in Stufen

Einige Studien, kleine Wirkung

Erst aufsetzen, eine halbe Minute sitzen, Füße kreisen, dann stehen und festhalten. Beim Schwarzwerden: Beine kreuzen und Muskeln anspannen, in die Hocke, oder wieder setzen. Nachts Licht an, bevor Sie aufstehen.

Trinken

Einige Studien, kleine Wirkung

Bei Kreislaufschwindel anderthalb bis zwei Liter am Tag, bei Hitze mehr, morgens ein großes Glas Wasser vor dem Aufstehen. Wer wegen des Herzens wenig trinken soll, hält sich an diese Grenze.

Sehen, Hören, Füße

Einige Studien, kleine Wirkung

Das Gleichgewicht braucht drei Sinne: Augen, Innenohr, Fußsohlen. Eine aktuelle Brille, ein getragenes Hörgerät, feste Schuhe statt Pantoffeln und ein Teppich ohne Kante helfen mehr, als man denkt.

Medikamente: wenig, und kurz

Dimenhydrinat 50 mg (rezeptfrei)

Gegen Übelkeit und Erbrechen bei Schwindel: eine bis zwei Tabletten, bei Bedarf alle sechs bis acht Stunden, höchstens 400 mg am Tag. Nicht für Kinder unter 6 Jahren ohne ärztlichen Rat.

Nur in den ersten ein bis drei Tagen eines anhaltenden Drehschwindels. Danach absetzen: Das Mittel dämpft das Gleichgewichtssystem und verzögert die Erholung. Macht müde, nicht fahren, kein Alkohol. Beim Lagerungsschwindel bringt es nichts.

Betahistin (rezeptpflichtig)

Wird gegen Morbus Menière verordnet.

In der größten Studie dazu, 221 Menschen über neun Monate, war es weder in normaler noch in hoher Dosis besser als Placebo. Wer es nimmt und sich besser fühlt, muss es nicht absetzen; wer es neu beginnt, sollte das wissen.

Angaben für Erwachsene nach der Gebrauchsinformation. Die Packungsbeilage in Ihrer Hand gilt.

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Aus anderen Traditionen, und aus der Werbung

Zum Weiterlesen. Bei jedem Punkt steht, wie gut er nach westlichen Studien belegt ist.

Ingwer

Asien

Einige Studien, kleine Wirkung

Gegen die Übelkeit beim Schwindel und bei Reisekrankheit in kleinen Studien wirksam, als Tee, Kapsel oder Stück. Gegen den Schwindel selbst nicht.

Vitamin D bei Rückfällen

Neuere Forschung

Einige Studien, kleine Wirkung

Wer nach einem Lagerungsschwindel einen Vitamin-D-Mangel hat, bekam in einer koreanischen Studie mit 1.050 Teilnehmenden durch Vitamin D und Kalzium seltener Rückfälle: Im Jahr danach hatten 38 statt 47 von 100 wieder einen. Nur bei nachgewiesenem Mangel, also messen lassen.

Akupunktur

China

Wenige, kleine Studien

Kleine Studien mit unklarem Ergebnis, am ehesten gegen Übelkeit. Kein Ersatz für ein Manöver.

Ginkgo

Asien

Wenige, kleine Studien

Eine Studie fand es gleich gut wie Betahistin, was nach der großen Betahistin-Studie wenig heißt. Unbedenklich, aber unbewiesen.

Homöopathische Schwindelmittel

Deutschland

Nach westlichen Studien nicht belegt

Werden viel verkauft. Die vorliegenden Studien stammen vom Hersteller und hatten keine Placebogruppe. Was wirkt, ist die Zeit, die vergeht.

Einrenken der Halswirbelsäule

Chiropraktik

Schadet eher

„Zervikogener Schwindel“ wird oft diagnostiziert und selten bewiesen. Ruckartiges Einrenken der Halswirbelsäule kann in seltenen Fällen eine Halsschlagader einreißen. Sanfte Physiotherapie am Nacken ist etwas anderes und in Ordnung.

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Kurz geprüft: Was nehmen Sie mit?

Fünf Fragen für alle, die mögen. Ohne Note.

1. Es dreht sich zehn Sekunden heftig, wenn Sie sich im Bett umdrehen. Was ist das wahrscheinlich?

2. Welches Zeichen beim Schwindel gehört zum Notruf?

3. Wie oft wirkt das Epley-Manöver beim Lagerungsschwindel?

4. Nach einer Entzündung des Gleichgewichtsnervs: Was beschleunigt die Erholung?

5. Betahistin bei Morbus Menière: Was fand die große deutsche Studie?

Keine Note, kein Zeitdruck. Ihr Stand wird auf diesem Gerät gemerkt.

Was diese Seite nicht kann

Sie gilt für Erwachsene und stellt keine Diagnose. Der Wegweiser sortiert nach Eile, die sechs Bilder helfen beim Wiedererkennen, der Trainer führt durch das Manöver für den hinteren Bogengang; der seitliche Bogengang braucht ein anderes Manöver, das wir in der Praxis zeigen. Ein anhaltender Drehschwindel wird untersucht, nicht nur beruhigt, denn ein Schlaganfall im Kleinhirn sieht am ersten Tag genauso aus. Medikamente nehmen Sie nach der Packungsbeilage in Ihrer Hand.

Version 1.0 · Ärztlich geprüft am 8. Oktober 2026 · nächste Durchsicht bis 8. Oktober 2027
  • 8. Oktober 2026Entwurf: Wegweiser mit 15 Zeichen, sechs Bilder, Manöver-Trainer (Selbsttest, Epley, Sémont, Brandt-Daroff) mit Uhr und zwölf geprüften Videos, Zahlen „von 100“, Selbst tun, Dimenhydrinat und Betahistin, Traditionen, Quiz. Quellen: Hilton 2014; Radtke 2004; von Brevern 2007; McDonnell 2015; Fishman 2011; Adrion 2016 (alle PubMed-geprüft).
  • 8. Oktober 2026Freigabe ohne Änderungen: Dimenhydrinat-Wortlaut, Hinweis zum Schlafen nach dem Manöver, Selbsttest zu Hause und der Satz zur Angstbehandlung bestätigt.

Geprüft von Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. Neue Studien und Leitlinien werden bei der nächsten Durchsicht eingearbeitet; Änderungen stehen hier mit Datum.

Quellen: Hilton und Pinder, Cochrane 2014 (Epley-Manöver); Radtke und Kollegen, Neurology 2004 (Selbstbehandlung Epley gegen Sémont); von Brevern und Kollegen, JNNP 2007 (Häufigkeit des Lagerungsschwindels); McDonnell und Hillier, Cochrane 2015 (Gleichgewichtstraining); Fishman und Kollegen, Cochrane 2011 (Kortison bei Nervenentzündung); Adrion und Kollegen, BMJ 2016 (BEMED, Betahistin bei Menière); Sherrington und Kollegen, Cochrane 2019 (Sturzprävention); Jeong und Kollegen, Neurology 2020 (Vitamin D bei Rückfällen); Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Ärztlich verantwortet von Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. Die Seite ist unabhängig: kein Sponsor, keine Werbung, keine Handelsnamen; zu den verlinkten Videokanälen besteht keine Verbindung. Alle Patienteninformationen