Для пацієнтів · Час читання 9 хвилин · Версія 1.0 · Переклад німецької сторінки, перевіреної лікарем 8 жовтня 2026 · визначальною є німецька версія · DeutschEnglishУкраїнськаالعربية
Запаморочення: коли це терміново, яке воно, і маневр, що допомагає за п’ять хвилин
Запаморочення — один із найпоширеніших симптомів у сімейній медицині і один із найгірше лікованих. Найчастішу причину, позиційне запаморочення, можна усунути маневром за кілька хвилин, і лише 8 зі 100 людей його отримують. Тут Ви знайдете, які ознаки означають виклик допомоги, як відрізнити шість поширених видів запаморочення за тривалістю і тригером, і маневр крок за кроком, з таймером і відео.
Головне у трьох реченнях
- Запаморочення з двоїнням в очах, нечітким мовленням, слабкістю або неможливістю стояти — невідкладний стан. Саме по собі запаморочення — майже ніколи.
- Тривалість видає причину: секунди при перевертанні — позиційне запаморочення, дні поспіль — запалення нерва, години з симптомами вуха — Меньєр, хвилини-години без симптомів вуха — часто мігрень.
- При позиційному запамороченні не допомагають ліки; допомагає маневр. Ви можете зробити його самі, і нижче Ви знайдете як.
1
Дороговказ: коли це терміново
П’ятнадцять ознак, чотири рівні. Позначте те, що стосується Вас, і сторінка скаже, наскільки це терміново.
Позначте те, що стосується Вас. Якщо нічого не стосується, залиште все порожнім.
Без тривожних ознак
Тоді це з великою ймовірністю один із поширених, нешкідливих видів запаморочення, описаних нижче. Якщо крутиться секунди, коли Ви перевертаєтеся в ліжку, це майже напевно позиційне запаморочення, і Ви можете лікувати його самі.
Ваші позначки не зберігаються і нікуди не надсилаються.
2
Шість картин: яке це запаморочення?
Розрізняти за тривалістю і тригером, а не за силою. Для кожної картини: що допомагає, а що ні.
Найчастіша причина обертального запаморочення. Кожна сорокова людина переживає його за життя, жінки і старші люди частіше. Лише 8 зі 100 отримують дієве лікування.
Як розпізнати
- Сильне обертання секунди, щонайбільше хвилину
- Викликається перевертанням у ліжку, лежанням, сіданням, закиданням голови, нахилом
- Нудота при цьому, часто години нестійкості після
- Без втрати слуху, без дзвону у вусі
- Крихітні кристали кальцію потрапили в неправильний канал органа рівноваги
Скільки триває
Без лікування: від днів до тижнів, у середньому два тижні. З маневром часто минає за п’ять хвилин.
Що допомагає
Репозиційний маневр, крок за кроком нижче. Він повертає кристали туди, де вони мають бути. Ліки не допомагають; спокій затягує. Приблизно в одного з трьох рецидив протягом кількох років; тоді просто повторити.
3
Маневр при позиційному запамороченні, крок за кроком
Спершу знайти бік, потім маневр Еплі. Годинник рахує мінімальний час для кожного кроку; відео (англійською) показують, як це виглядає. Першого разу найкраще з кимось у кімнаті.
Перед першим маневром, щоб знайти уражений бік. Маневр діє лише на правильному боці.
Добре доведеноПозиційний тест Дікса-Холлпайка, спрощений
Крок 1 з 5
Сядьте на ліжко так, щоб, коли Ви ляжете назад, голова трохи вийшла за край; подушка під плечима теж підійде. Хтось має бути поруч.
4
Що дає маневр, у числах
Без симптомів, зі 100 людей, з Кокранівського огляду і берлінського дослідження самолікування.
Маневр Еплі при позиційному запамороченні
56 зі 100 порівняно з 21. Без симптомів після одного маневру в практиці, порівняно з імітацією маневру. Позиційний тест став негативним ще в більшої кількості. Рецидив протягом кількох років у 36 зі 100; тоді просто повторити.
Hilton 2014, Cochrane, 11 досліджень
Еплі вдома проти Семона вдома
95 зі 100 порівняно з 58. Без симптомів після тижня самолікування, берлінське дослідження. Маневр Семона вдома здебільшого не вдавався через виконання. Тому Еплі тут на першому місці.
Radtke 2004
5
Що Ви можете зробити самі, і що можуть таблетки
Упорядковано за силою доказів. При запамороченні більше, ніж будь-де: найдієвіше — це рух, а ліки — виняток.
Маневр, а не таблетка
Добре доведеноПри позиційному запамороченні репозиційний маневр — це лікування. Ліки проти запаморочення нічого не змінюють щодо кристалів; вони лише роблять Вас сонливими.
Hilton 2014
Тренування рівноваги
Добре доведеноПісля запалення нерва, при функціональному запамороченні і в старшому віці: вправи, що кидають виклик рівновазі, від десяти до 20 хвилин на день. Повертати голову при ходьбі, стояти на одній нозі, фіксувати погляд, рухаючи головою. У дослідженнях двоє з трьох мали явно менше запаморочення. Фізіотерапія з вестибулярним фокусом доступна за призначенням.
McDonnell 2015, Cochrane, 39 досліджень
Рухатися, а не відпочивати
Добре доведеноМозок знову вчиться рівноваги лише тоді, коли його випробовують. Після перших двох-трьох днів запалення нерва: вставати, ходити, рухати головою, навіть якщо неприємно. Хто залишається лежати, довше має запаморочення.
Тайцзи і вправи на рівновагу проти падінь
Добре доведеноВід 65 років регулярні вправи на рівновагу і силу зменшують кількість падінь приблизно на чверть. Тайцзи — найкраще досліджена форма; курси пропонують народні університети і клуби.
Sherrington 2019, Cochrane
Список ліків
Добре доведеноСнодійні, заспокійливі, деякі ліки від тиску, серця і болю, антидепресанти, ліки від алергії: багато з них викликають запаморочення, особливо в поєднанні. Принесіть список; часто одне можна скасувати або зменшити.
Вставати поетапно
Кілька досліджень, невеликий ефектСпочатку сісти, посидіти пів хвилини, покрутити стопами, потім встати і триматися. Якщо все темніє: схрестити ноги і напружити м’язи, присісти або знову сісти. Вночі вмикати світло перед тим, як встати.
Пити
Кілька досліджень, невеликий ефектПри циркуляторному запамороченні півтора-два літри на день, у спеку більше, і велика склянка води вранці перед тим, як встати. Кому через серце сказали обмежити рідину, дотримується цього обмеження.
Очі, вуха, стопи
Кілька досліджень, невеликий ефектРівновазі потрібні три чуття: очі, внутрішнє вухо, підошви. Актуальні окуляри, слуховий апарат, який справді носять, міцне взуття замість капців і килим без краю допомагають більше, ніж здається.
Ліки: мало і недовго
Дименгідринат 50 мг (без рецепта)
Проти нудоти і блювання при запамороченні: одна-дві таблетки, за потреби кожні шість-вісім годин, щонайбільше 400 мг на день. Не для дітей до 6 років без поради лікаря.
Лише в перші один-три дні безперервного обертання. Потім припинити: препарат пригнічує систему рівноваги і затримує одужання. Викликає сонливість, не сідати за кермо, без алкоголю. При позиційному запамороченні нічого не дає.
Бетагістин (лише за рецептом)
Призначається при хворобі Меньєра.
У найбільшому дослідженні, 221 людина за дев’ять місяців, він був не кращим за плацебо ні у звичайній, ні у високій дозі. Хто приймає його і почувається краще, не мусить припиняти; хто починає, має це знати.
Дозування для дорослих за інструкцією до препарату. Діє інструкція у Ваших руках.
6
З інших традицій, і з реклами
Для подальшого читання. Біля кожного пункту зазначено, наскільки добре він доведений західними дослідженнями.
Імбир
Азія
Ефективний у невеликих дослідженнях проти нудоти при запамороченні та заколисуванні, як чай, капсула або шматочок кореня. Не проти самого запаморочення.
Вітамін D проти рецидивів
Нові дослідження
Люди з дефіцитом вітаміну D після позиційного запаморочення в корейському дослідженні з 1050 учасниками мали менше рецидивів, отримуючи вітамін D і кальцій: наступного року 38 замість 47 зі 100 мали новий епізод. Лише при доведеному дефіциті, тож виміряйте.
Акупунктура
Китай
Невеликі дослідження з нечіткими результатами, щонайбільше проти нудоти. Не заміна маневру.
Гінкго
Азія
Одне дослідження визнало його таким же добрим, як бетагістин, що після великого дослідження бетагістину мало про що говорить. Нешкідливий, але не доведений.
Гомеопатичні засоби від запаморочення
Німеччина
Широко продаються. Наявні дослідження від виробника і без групи плацебо. Що діє — це час, який минає.
Хрускіт шиєю
Хіропрактика
«Цервікогенне запаморочення» часто діагностують і рідко доводять. Різка маніпуляція шийного відділу хребта може в рідкісних випадках розірвати сонну артерію. М’яка фізіотерапія шиї — це інше і цілком годиться.
7
Коротка перевірка: що Ви візьмете з собою?
П’ять питань для всіх, хто хоче. Без оцінок.
1. Сильно крутиться десять секунд, коли Ви перевертаєтеся в ліжку. Що це найімовірніше?
2. Яка ознака при запамороченні означає виклик швидкої?
3. Як часто маневр Еплі діє при позиційному запамороченні?
4. Після запалення вестибулярного нерва: що прискорює одужання?
5. Бетагістин при хворобі Меньєра: що виявило велике німецьке дослідження?
Без оцінок, без поспіху. Ваш прогрес зберігається лише на цьому пристрої.
Чого ця сторінка не може
Вона для дорослих і не ставить діагноз. Дороговказ сортує за терміновістю, шість картин допомагають розпізнати, тренер веде через маневр для заднього каналу; горизонтальний канал потребує іншого маневру, який ми показуємо в практиці. Безперервне обертання обстежують, а не лише заспокоюють, бо інсульт у мозочку першого дня виглядає так само. Ліки приймайте за інструкцією у Ваших руках. Ця сторінка є перекладом німецького оригіналу, який є єдиною версією, перевіреною лікарем; переклад не перевірений носієм мови і надається без гарантії мовної точності. Якщо версії відрізняються, діє німецький текст.
Версія 1.0 · Переклад німецької сторінки, перевіреної лікарем 8 жовтня 2026 · визначальною є німецька версія
Перевірив Stefan Höhne, Facharzt für Allgemeinmedizin. Числа, дози і номери екстрених служб ідентичні німецькій версії і перевіряються автоматично. Переклад не перевірений носієм мови: без гарантії мовної точності. Якщо щось незрозуміло, діє німецький текст.
Джерела: Hilton і Pinder, Cochrane 2014 (маневр Еплі); Radtke та співавтори, Neurology 2004 (самолікування, Еплі проти Семона); von Brevern та співавтори, JNNP 2007 (частота позиційного запаморочення); McDonnell і Hillier, Cochrane 2015 (тренування рівноваги); Fishman та співавтори, Cochrane 2011 (кортизон при запаленні нерва); Adrion та співавтори, BMJ 2016 (BEMED, бетагістин при Меньєрі); Sherrington та співавтори, Cochrane 2019 (профілактика падінь); Jeong та співавтори, Neurology 2020 (вітамін D проти рецидивів); настанови Німецького товариства неврології. Медична відповідальність: Stefan Höhne, лікар загальної практики (Facharzt für Allgemeinmedizin). Ця сторінка незалежна: без спонсора, без реклами, без торгових назв; ми не пов’язані з каналами відео, на які посилаємося. Уся інформація для пацієнтів (німецькою)